Neoadjuvant chemotherapy na upasuaji wa mbele kwa saratani ya kongosho inayoweza kutolewa

CHICAGO—Tiba ya kidini ya Neoadjuvant haiwezi kulingana na upasuaji wa mapema kwa ajili ya kuishi kwa saratani ya kongosho inayoweza kutolewa tena, jaribio dogo la nasibu linaonyesha.
Bila kutarajia, wagonjwa waliofanyiwa upasuaji kwa mara ya kwanza waliishi zaidi ya mwaka mmoja zaidi ya wale waliopata kozi fupi ya chemotherapy ya FOLFIRINOX kabla ya upasuaji.Matokeo haya yanashangaza hasa kutokana na kwamba tiba ya neoadjuvant ilihusishwa na kiwango cha juu cha kando hasi za upasuaji (R0) na kwamba wagonjwa zaidi katika kundi la matibabu walipata hali ya nodi-hasi.
"Ufuatiliaji wa ziada unaweza kuelezea vyema athari za muda mrefu za maboresho katika R0 na N0 katika kikundi cha neoadjuvant," alisema Knut Jorgen Laborie, MD, Chuo Kikuu cha Oslo, Norway, Jumuiya ya Marekani ya Oncology ya Kliniki.Mkutano wa ASCO)."Matokeo hayaungi mkono utumiaji wa neoadjuvant FOLFIRINOX kama matibabu ya kawaida ya saratani ya kongosho inayoweza kutolewa."
Matokeo haya yalimshangaza Andrew H. Ko, MD, wa Chuo Kikuu cha California, San Francisco, ambaye alialikwa kwenye majadiliano, na alikubali kwamba hawaungi mkono neoadjuvant FOLFIRINOX kama njia mbadala ya upasuaji wa mapema.Lakini pia hawazuii uwezekano huu.Kwa sababu ya hamu fulani katika utafiti, haiwezekani kutoa taarifa ya uhakika kuhusu hali ya baadaye ya FOLFIRINOX neoadjuvant.
Ko alibainisha kuwa ni nusu tu ya wagonjwa waliomaliza mizunguko minne ya tiba ya tiba ya neoadjuvant, "ambayo ni chini sana kuliko nilivyotarajia kwa kundi hili la wagonjwa, ambao mizunguko minne ya matibabu kwa ujumla sio ngumu sana…...Pili, kwa nini Matokeo mazuri zaidi ya upasuaji na patholojia [R0, N0 hali] husababisha mwelekeo kuelekea matokeo mabaya zaidi katika kikundi cha neoadjuvant?kuelewa sababu na hatimaye kubadili mfumo wa kutumia gemcitabine.”
"Kwa hivyo, kwa kweli hatuwezi kupata hitimisho thabiti kutoka kwa utafiti huu kuhusu athari maalum ya FOLFIRINOX ya upasuaji juu ya matokeo ya kuishi ... FOLFIRINOX bado inapatikana, na tafiti kadhaa zinazoendelea zitaangazia uwezekano wake katika upasuaji unaoweza kuondolewa."Magonjwa.”
Laborie alibainisha kuwa upasuaji pamoja na tiba bora ya kimfumo hutoa matokeo bora zaidi kwa saratani ya kongosho inayoweza kutolewa tena.Kijadi, kiwango cha utunzaji kimejumuisha upasuaji wa mapema na chemotherapy ya adjuvant.Hata hivyo, tiba ya neoadjuvant ikifuatiwa na upasuaji na chemotherapy adjuvant imeanza kupata umaarufu kati ya oncologists wengi.
Tiba ya Neoadjuvant hutoa manufaa mengi yanayoweza kutokea: udhibiti wa mapema wa ugonjwa wa utaratibu, utoaji bora wa tiba ya kemikali, na matokeo bora ya histopathological (R0, N0), Laborie iliendelea.Hata hivyo, hadi sasa, hakuna jaribio la nasibu ambalo limeonyesha kwa uwazi manufaa ya kuishi kwa tibakemikali ya neoadjuvant.
Ili kushughulikia ukosefu wa data katika majaribio ya nasibu, watafiti kutoka vituo 12 vya Norway, Sweden, Denmark na Finland waliajiri wagonjwa wenye saratani ya kichwa ya kongosho.Wagonjwa waliofanyiwa upasuaji bila mpangilio maalum walipokea mizunguko 12 ya FOLFIRINOX iliyorekebishwa ya adjuvant (mFOLFIRINOX).Wagonjwa waliopokea matibabu ya neoadjuvant walipokea mizunguko 4 ya FOLFIRINOX ikifuatiwa na kurudia hatua na upasuaji, ikifuatiwa na mizunguko 8 ya adjuvant mFOLFIRINOX.Mwisho wa kimsingi ulikuwa maisha ya jumla (OS), na utafiti uliwezeshwa kuonyesha uboreshaji wa maisha ya miezi 18 kutoka 50% na upasuaji wa mapema hadi 70% wa neoadjuvant FOLFIRINOX.
Takwimu zilijumuisha wagonjwa wa 140 walio na hali ya ECOG 0 au 1. Katika kundi la kwanza la upasuaji, 56 ya wagonjwa 63 (89%) walifanyiwa upasuaji na 47 (75%) walianza chemotherapy ya adjuvant.Kati ya wagonjwa 77 waliopewa matibabu ya neoadjuvant, 64 (83%) walianza matibabu, 40 (52%) walimaliza matibabu, 63 (82%) walikatwa tena, na 51 (66%) walianza matibabu ya adjuvant.
Matukio mabaya ya daraja la ≥3 (AEs) yalizingatiwa katika 55.6% ya wagonjwa waliopokea chemotherapy ya neoadjuvant, hasa kuhara, kichefuchefu na kutapika, na neutropenia.Wakati wa chemotherapy ya adjuvant, takriban 40% ya wagonjwa katika kila kikundi cha matibabu walipata daraja ≥3 AEs.
Katika uchanganuzi wa nia ya kutibu, maisha ya wastani ya jumla na tiba ya neoadjuvant ilikuwa miezi 25.1 ikilinganishwa na miezi 38.5 na upasuaji wa mapema, na tiba ya tiba ya neoadjuvant iliongeza hatari ya kuishi kwa 52% (95% CI 0.94-2.46, P=0.06).Kiwango cha kuishi kwa miezi 18 kilikuwa 60% kwa neoadjuvant FOLFIRINOX na 73% kwa upasuaji wa mapema.Majaribio ya kila itifaki yalitoa matokeo sawa.
Matokeo ya kihistoria yanapendelea chemotherapy ya neoadjuvant kwani 56% ya wagonjwa walipata hali ya R0 ikilinganishwa na 39% ya wagonjwa waliofanyiwa upasuaji wa mapema (P = 0.076) na 29% walipata hali ya N0 ikilinganishwa na 14% ya wagonjwa (P = 0.060).Uchambuzi wa kila itifaki ulionyesha tofauti kubwa za kitakwimu na neoadjuvant FOLFIRINOX katika hali ya R0 (59% dhidi ya 33%, P=0.011) na hali ya N0 (37% dhidi ya 10%, P=0.002).
Charles Bankhead ni mhariri mkuu wa oncology na pia anashughulikia urolojia, ngozi na ophthalmology.Alijiunga na MedPage Leo mnamo 2007.
Utafiti huo uliungwa mkono na Jumuiya ya Saratani ya Norway, Mamlaka ya Afya ya Mkoa wa Kusini-Mashariki mwa Norway, Wakfu wa Sjoberg wa Uswidi na Hospitali ya Chuo Kikuu cha Helsinki.
Ko 披露了与 Chaguzi za Utunzaji wa Kliniki、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Utafiti wa Mazoezi、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Roche、AbGenomics、Apexigen、Astellas、BioMed Valley Discoverers My .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics na makampuni mengine.
Nukuu ya Chanzo: Labori KJ et al."FOLFIRINOX ya muda mfupi ya neoadjuvant dhidi ya upasuaji wa mbele kwa saratani ya kichwa inayoweza kutolewa tena: jaribio la awamu ya pili la nasibu (NORPACT-1)," ASCO 2023;Muhtasari wa LBA4005.
Nyenzo kwenye tovuti hii ni kwa madhumuni ya taarifa pekee na hazilengi kuchukua nafasi ya ushauri wa matibabu, utambuzi au matibabu kutoka kwa mtoa huduma wa afya aliyehitimu.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, kampuni ya Ziff Davis.Haki zote zimehifadhiwa.Medpage Today ni chapa ya biashara iliyosajiliwa na serikali ya MedPage Today, LLC na haiwezi kutumiwa na wahusika wengine bila ruhusa ya moja kwa moja.