CHICAGO—Kemotherapi ya Neoadjuvant haiwezi kuendana na upasuaji wa awali kwa ajili ya kuishi kwa saratani ya kongosho inayoweza kutolewa, jaribio dogo la nasibu linaonyesha.
Kwa ghafla, wagonjwa waliofanyiwa upasuaji kwa mara ya kwanza waliishi zaidi ya mwaka mmoja zaidi kuliko wale waliopokea kozi fupi ya chemotherapy ya FOLFIRINOX kabla ya upasuaji. Matokeo haya yanashangaza hasa ikizingatiwa kwamba tiba ya neoadjuvant ilihusishwa na kiwango cha juu cha pembezoni hasi za upasuaji (R0) na kwamba wagonjwa wengi zaidi katika kundi la matibabu walipata hali ya nodi hasi.
"Ufuatiliaji wa ziada unaweza kuelezea vyema athari ya muda mrefu ya maboresho katika R0 na N0 katika kundi la neoadjuvant," ulisema mkutano wa Knut Jorgen Laborie, MD, Chuo Kikuu cha Oslo, Norway, Jumuiya ya Marekani ya Oncology ya Kliniki. ASCO. "Matokeo hayaungi mkono matumizi ya neoadjuvant FOLFIRINOX kama matibabu ya kawaida ya saratani ya kongosho inayoweza kutolewa."
Matokeo haya yalimshangaza Andrew H. Ko, MD, wa Chuo Kikuu cha California, San Francisco, ambaye alialikwa kwenye majadiliano, na akakubali kwamba hawaungi mkono FOLFIRINOX ya neoadjuvant kama njia mbadala ya upasuaji wa awali. Lakini pia hawaondoi uwezekano huu. Kwa sababu ya kupendezwa na utafiti huo, haiwezekani kutoa taarifa kamili kuhusu hali ya baadaye ya FOLFIRINOX ya neoadjuvant.
Ko alibainisha kuwa nusu tu ya wagonjwa walikamilisha mizunguko minne ya chemotherapy ya neoadjuvant, "ambayo ni ya chini sana kuliko nilivyotarajia kwa kundi hili la wagonjwa, ambao mizunguko minne ya matibabu kwa ujumla si vigumu sana.... ..Pili, kwa nini Je, matokeo mazuri zaidi ya upasuaji na ya kimatibabu [R0, hali ya N0] husababisha mwelekeo kuelekea matokeo mabaya zaidi katika kundi la neoadjuvant? kuelewa chanzo na hatimaye kubadili regimens zinazotegemea gemcitabine."
"Kwa hivyo, hatuwezi kupata hitimisho thabiti kutoka kwa utafiti huu kuhusu athari maalum ya FOLFIRINOX ya upasuaji wa baada ya upasuaji kwenye matokeo ya kuishi ... FOLFIRINOX bado inapatikana, na tafiti kadhaa zinazoendelea zinatumainiwa zitaangazia uwezo wake katika upasuaji unaoweza kutolewa." Magonjwa.
Laborie alibainisha kuwa upasuaji pamoja na tiba ya kimfumo yenye ufanisi hutoa matokeo bora zaidi kwa saratani ya kongosho inayoweza kutolewa. Kijadi, kiwango cha utunzaji kimejumuisha upasuaji wa awali na chemotherapy ya adjuvant. Hata hivyo, tiba ya neoadjuvant ikifuatiwa na upasuaji na chemotherapy ya adjuvant imeanza kupata umaarufu miongoni mwa wataalamu wengi wa saratani.
Tiba ya Neoadjuvant hutoa faida nyingi zinazowezekana: udhibiti wa mapema wa ugonjwa wa kimfumo, utoaji bora wa chemotherapy, na matokeo bora ya histopatholojia (R0, N0), Laborie iliendelea. Hata hivyo, hadi sasa, hakuna jaribio la nasibu ambalo limeonyesha wazi faida ya kuishi ya chemotherapy ya neoadjuvant.
Ili kushughulikia ukosefu wa data katika majaribio ya nasibu, watafiti kutoka vituo 12 nchini Norway, Sweden, Denmark na Finland waliajiri wagonjwa wenye saratani ya kichwa cha kongosho inayoweza kuponywa. Wagonjwa waliofanyiwa upasuaji wa awali kwa nasibu walipokea mizunguko 12 ya FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) iliyorekebishwa na adjuvant. Wagonjwa waliopokea tiba ya neoadjuvant walipokea mizunguko 4 ya FOLFIRINOX ikifuatiwa na hatua ya kurudia na upasuaji, ikifuatiwa na mizunguko 8 ya mFOLFIRINOX ya adjuvant. Mwisho mkuu ulikuwa ni kuishi kwa ujumla (OS), na utafiti huo uliwezeshwa kuonyesha uboreshaji katika kuishi kwa miezi 18 kutoka 50% kwa upasuaji wa awali hadi 70% kwa FOLFIRINOX ya neoadjuvant.
Takwimu zilijumuisha wagonjwa 140 waliochaguliwa bila mpangilio wenye hali ya ECOG 0 au 1. Katika kundi la kwanza la upasuaji, wagonjwa 56 kati ya 63 (89%) walifanyiwa upasuaji na 47 (75%) walianza tiba ya kidini ya adjuvant. Kati ya wagonjwa 77 waliopewa tiba ya adjuvant, 64 (83%) walianzisha tiba, 40 (52%) walikamilisha tiba, 63 (82%) walifanyiwa upasuaji wa upasuaji, na 51 (66%) walianza tiba ya adjuvant.
Matukio mabaya ya daraja la ≥3 (AEs) yalionekana katika 55.6% ya wagonjwa waliopokea chemotherapy ya neoadjuvant, hasa kuhara, kichefuchefu na kutapika, na neutropenia. Wakati wa chemotherapy ya adjuvant, takriban 40% ya wagonjwa katika kila kundi la matibabu walipata AE za daraja la ≥3.
Katika uchanganuzi wa nia ya kutibu, wastani wa kuishi kwa jumla kwa kutumia tiba ya neoadjuvant ulikuwa miezi 25.1 ikilinganishwa na miezi 38.5 kwa upasuaji wa awali, na chemotherapy ya neoadjuvant iliongeza hatari ya kuishi kwa 52% (95% CI 0.94–2.46, P=0.06). Kiwango cha kuishi kwa miezi 18 kilikuwa 60% kwa kutumia neoadjuvant FOLFIRINOX na 73% kwa upasuaji wa awali. Majaribio ya kila itifaki yalitoa matokeo sawa.
Matokeo ya kihistopatholojia yanapendelea chemotherapy ya neoadjuvant kwani 56% ya wagonjwa walipata hadhi ya R0 ikilinganishwa na 39% ya wagonjwa waliofanyiwa upasuaji wa awali (P = 0.076) na 29% walipata hadhi ya N0 ikilinganishwa na 14% ya wagonjwa (P = 0.060). Uchambuzi wa kila itifaki ulionyesha tofauti kubwa za kitakwimu na neoadjuvant FOLFIRINOX katika hadhi ya R0 (59% dhidi ya 33%, P = 0.011) na hadhi ya N0 (37% dhidi ya 10%, P = 0.002).
Charles Bankhead ni mhariri mkuu wa oncology na pia anashughulikia urology, dermatology na ophthalmology. Alijiunga na MedPage Today mwaka wa 2007.
Utafiti huo uliungwa mkono na Jumuiya ya Saratani ya Norway, Mamlaka ya Afya ya Mkoa wa Kusini-Mashariki mwa Norway, Wakfu wa Sjoberg wa Sweden na Hospitali ya Chuo Kikuu cha Helsinki.
Ko 披露了与 Chaguzi za Huduma ya Kliniki、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AAdi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Roche、AbGenomics、Apexigen、Astellas、BioMed Valley Discoveries "Bristol Myers Squibb". Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics na makampuni mengine.
Chanzo cha Dokezo: Labori KJ et al. “FOLFIRINOX ya muda mfupi dhidi ya upasuaji wa awali kwa saratani ya kichwa cha kongosho inayoweza kutolewa: jaribio la awamu ya II la nasibu la vituo vingi (NORPACT-1),” ASCO 2023; Muhtasari LBA4005.
Nyenzo zilizo kwenye tovuti hii ni kwa madhumuni ya taarifa pekee na hazikusudiwi kuchukua nafasi ya ushauri wa kimatibabu, utambuzi, au matibabu kutoka kwa mtoa huduma wa afya aliyehitimu. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, kampuni ya Ziff Davis. Haki zote zimehifadhiwa. Medpage Today ni chapa ya biashara iliyosajiliwa na serikali ya MedPage Today, LLC na haiwezi kutumiwa na wahusika wengine bila ruhusa ya moja kwa moja.
Muda wa chapisho: Septemba-22-2023